子宮ポリープは大丈夫な病気?

子宮 位置(投稿10)

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嚢胞は「ただ液状成分が貯留しただけのもの」であるのに対して、嚢腫は嚢胞壁を形成する細胞の腫瘍性増殖(制限なしに細胞が増殖していく状態)を伴っているというところが違う、ということです。子宮内膜症は、本来は子宮の内側にしか存在しないはずの子宮内膜が、子宮以外の場所(卵巣、腹膜など)で増殖、剥離(はくり)を繰り返す病気です。これに対し子宮体部悪性腫瘍の大部分を占める「子宮内膜がん」は子宮内膜のうち内膜腺上皮と呼ばれる組織から発生する悪性腫瘍である。状態によっては卵管を残すことも・・・)このような選択肢があります。外科的治療は本人の年齢、症状、内診や画像診断(CT、MRIなど)、血液検査などを総合判断して決定するものですが、大きく分けると  1)腹腔鏡による手術  2)開腹による手術 とに区別ができます。両方の病気とも子宮筋が肥大するので、超音波検査では判断が難しく、MRIなどで鑑別します。



内診をしたときの痛みの感じ方や、超音波検査(エコー)で子宮の動き、卵巣、卵管の状態を調べることで、子宮筋腫や子宮内膜症があるかどうか、だいたいの見当がつきます。早期発見のために有効な検査は、細胞診(パップスメア)といい、内診台で膣から柄の長い綿棒やヘラ、ブラシなどを挿入して、子宮頸部の内側をこすり、細胞をとって顕微鏡で調べます。とはいえ、内膜症による癒着は下の写真のように、卵管、卵巣、子宮や腸管を巻き込んで発生することも多く、これが不妊症の原因になっているケースはまれではありません。組織検査の理由 ポリープは良性なのに病院でガン検診をする場合があるでしょう。子宮内膜がんでは女性ホルモン値の高い人、肥満、高血圧、糖尿病などの病気を持った人がリスクの高い人ですが、子宮肉腫では、これらのホルモン状態、病気とはほとんど関係なく、はっきりとしたリスクはわかっていません。薬物療法には以下の二通りがあります。



●がん肉腫の手術子宮内膜がんに準じた「子宮全摘術(単純・拡大・準広汎)+両側の卵巣と卵管摘出+骨盤および傍大動脈リンパ節郭清」●子宮肉腫病期別の術式子宮肉腫の病期と病期別術式は下の表のとおり。この方法は比較的短時間で手術を終えることが可能ですから、卵管破裂部分が確認しやすくかつ一時的に出血がおさまっているものであれば、腹腔内への出血がある程度大量にあっても出血を吸引して排除すればこの方法で手術を行うことは可能です。この手術過程を見るとわかると思いますが、もし嚢腫が子宮や骨盤漏斗じん帯、卵巣固有じん帯あるいは腸管などと癒着していると、体外へ嚢腫を娩出することができないためこの体外法で手術することが不可能、ということになります。おりものの量が増える、黄色や茶色のおりものが出る、おりものに血が混ざるなどの症状が出ることもあります。ですから、受精卵の移動の過程のどこにでもおこります。また、内膜部分の混在により筋層の肥大化を起こしますから、子宮全体の大きさも大きくなり、このため子宮筋腫との鑑別が難しくなります。



手術では、病巣を取り除くとともに、切除した細胞から病期を確定する。「生理痛がひどい」=「子宮内膜症」+「機能的な月経困難症 」であるとすれば、 「100」=「75」+「25」 であるようなものなのだ、と。小さいうちは症状が表れませんが、大きくなると子宮内膜の圧迫や内腔の変形を起こし、過多月経や月経困難症などを引き起こすこともあります。子宮の病気とはあまり関係ありませんが、カロリーの採り過ぎについてご説明します。肉腫を疑う症状として、不正性器出血や下腹部痛、「子宮が急に大きくなった」「経過観察していた筋腫が急に大きくなった」「閉経後やGnRH(ゴナドトロピン)アゴニスト(作動薬)による治療中に子宮筋腫が小さくならず、むしろ大きくなった」などがある。子宮肉腫は診断が難しく、確定診断は手術によって行われます。

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